هشاشة العظم القطني هو مرض مزمن يتطور نتيجة لعملية ثنائية التنكسية على الأقراص الفقرية. يتم تعميم المرض ويؤثر على الأشخاص من 25 إلى 40 عامًا.
وفقًا لإحصائيات آلام الظهر ، مرة واحدة على الأقل في حياته كل شخص آخر يعاني منه ، بينما في 95 ٪ من الحالات يرجعون إلى هشاشة العمود الفقري.
يتم التعرف على المرضى الذين يعانون من مسار شديد من هشاشة العظم القطني ، مع الألم المستمر والمظاهر الأخرى على أنهم معاقون مؤقتًا. إذا لم تتحسن حالتها خلال أربعة أشهر ، يتم حل مشكلة إنشاء مجموعة الإعاقة.
يعتبر هشاشة العظم القطني مشكلة طبية واجتماعية خطيرة ، لأن المرض يؤثر بشكل أساسي على الأشخاص في سن العمل المبكر ، وأيضًا في غياب العلاج ، يمكن أن يسبب تكوين ديسكو الفقري.
أسباب وعوامل الخطر
العوامل التي تهيئ لتطوير هشاشة العظم القطني هي:
- تشوهات بنية العمود ؛
- إنشار القطن هو علم أمراض خلقي للعمود ، يتميز بفصل عجز الفقرات الأولى وتحولها إلى أسفل الظهر (إضافي) السادس (إضافي) ؛
- العجينة هي علم أمراض فطري ، حيث تتغذى الفقرات القطنية الخامسة مع العجز ؛
- الموقع غير المتماثل للتشققات المفصل للمفاصل بين الفقرات ؛
- تضييق المرض للعمود الفقري ؛
- انعكاس آلام سبوندوجينية (جسدية وعضلات) ؛
- بدانة؛
- نمط الحياة المستقرة.
- التعرض لفترة طويلة للاهتزاز.
- التوتر المادي المنهجي ؛
- تدخين.
تؤدي الأحمال السلبية مع عوامل الخطر أو أكثر من عوامل الخطر إلى تغيير في الخواص الفسيولوجية لارتيار سترة القرص الليفي ، ولعب ورقة ماصة من الصدمة وتوفير تنقل العمود الفقري الشوكي. أساس هذه العملية هو إزالة بلمرة السكريات ، مما يؤدي إلى فقدان الرطوبة مع نسيج نواة النفاثة. نتيجة لذلك ، فإن جوهر السترة ، ومعه ، يفقد الألبوم الليفي خصائصه المرنة. المزيد من الأحمال الميكانيكية تسبب نتوء الحلقة الليفية التي فقدت المرونة. هذه الظاهرة تسمى النتوء. تظهر الشقوق في النواة الليفية ، التي تسقط من خلالها شظايا نواة سترة (هبوط ، فتق القرص الفقري).
يؤدي الضغط الطويل إلى جذور الأعصاب التي تعصب أعضاء معينة من تجويف البطن مع مرور الوقت إلى تدهور في تشغيلها.
يرافق عدم استقرار الجزء الشوكي تغييرات تفاعلية في أجسام الفقرات المجاورة والمفاصل بين الفقري والتهاب المفاصل العظمي من الفقار المصاحب. انكماش كبير في العضلات ، على سبيل المثال ، في أسفل النشاط البدني ، يؤدي إلى تغيير في العمود الفقري وانتهاك جذور الأعصاب مع تطور متلازمة الجذر.
يمكن أن تكون عظمية العظم سببًا آخر للألم والأعراض العصبية مع هشاشة العظم القطني: نمو العظام في عمليات وأجسام الفقرات التي تسبب اعتلال النخاع من رويشولد أو متلازمة الضغط (ضغط الحبل الشوكي).
أشكال المرض
اعتمادًا على الهياكل التي توجد في العملية المرضية ، يتم تجلى تصلب العظم القطني سريريًا من خلال المتلازمات التالية:
- انعكاس- Lumbalgia ، Lumboichachalia ، Lumbago ؛ تطوير في سياق الطفرة المنعكسة لعضلات الظهر ؛
- ضغط (العمود الفقري ، الأوعية الدموية ، الجذر) - يؤدي تطوره إلى ضغط (ضغط) الحبل الشوكي أو الأوعية الدموية أو جذور الأعصاب. الأمثلة هي التهاب الراديكلي للبلعوموساكرا ، والطرف.
أعراض العظم القطني
مع هشاشة العظم القطني ، يتم تحديد الأعراض التي تنجذب بها الهياكل إلى العملية المرضية.
يحدث Lumbago تحت تأثير انخفاض حرارة الجسم أو الكتابة الجسدية ، وأحيانًا دون سبب واضح. يظهر الألم فجأة ويطلق النار. إنه يكثف عند العطس والسعال والمنعطفات الجسدية والجهد البدني والمقعد والوقوف والمشي. في وضع الكذاب ، يضعف الألم بشكل كبير. يتم الحفاظ على الحساسية وردود الفعل ، ويتم تقليل حجم الحركات في المنطقة القطنية.
على الجس ، يلاحظون:
- ألم في المنطقة القطنية ؛
- Paravertebral العضلات تشنج.
- تسطيح داء القطني ، والذي في كثير من الحالات يتم دمجه مع الجنف.
متلازمة الجهد من جذور الأعصاب مع القطني سلبي. عند رفع الساق المستقيمة ، يشير المرضى إلى الزيادة في آلام أسفل الظهر ، وليس مظهرهم في أطراف أسفل ممدودة.
في كثير من الأحيان ، مع هشاشة العظم القطني ، هناك حدوث متكرر لهجمات الألم ، والتي تصبح مكثفة وطويلة بشكل متزايد.
مع Lumbalia ، تشبه الصورة السريرية Lumbago ، ومع ذلك ، تحدث زيادة في شدة الألم في غضون أيام قليلة.
في شكل قطني ، يشتكي المرضى من الألم في أسفل الظهر ، والذي يشع في أحد الأطراف السفلية أو كلاهما. يمتد الألم فوق الأرداف وظهر الفخذ ولا يصل أبدًا إلى القدمين.
اضطرابات الأوعية الدموية هي مميزة للتخزين القطني:
- التغيرات في درجة حرارة ولون جلد الأطراف السفلية ؛
- الإحساس بالحرارة أو البرد ؛
- انتهاك إمدادات الدم.
يتجلى تطور متلازمات ضغط القطني سريريًا من خلال الأعراض التالية:
- gipalgeia الجلدية.
- إطلاق النار
- إضعاف أو فقدان ردود الفعل العميقة ؛
- الأزواج المحيطية.
مع متلازمات الضغط ، تكثف الألم عن طريق ركب الجسم ، والعطس والسعال.
تشخبص
يتم تشخيص تصلب العظم القطني على أساس الصورة السريرية للمرض والمختبر وطرق البحث الآلي.
في اختبارات الدم في سياق هشاشة العظم القطني ، يمكن ملاحظة:
- انخفاض في تركيز الكالسيوم.
- زيادة في ESR.
- زيادة مستوى الفوسفاتيز القلوي.
في تشخيص تصلب العظم القطني ، يكون الفحص الإشعاعي للعمود الفقري ذا أهمية كبيرة.
يؤدي الضغط الطويل إلى جذور الأعصاب التي تعصب أعضاء معينة من تجويف البطن مع مرور الوقت إلى تدهور في تشغيلها.
خصائص X -Ray التي تؤكد التشخيص هي:
- تغيير في تكوين الجزء المصاب ؛
- pseudopondylastez (تغيير الأجسام الفقرية ذات الصلة) ؛
- تشوه اللوحات الختامية ؛
- تسطيح القرص
- الارتفاع غير المتكافئ للقرص الفقري (أعراض الفاصل) ، والذي يرتبط بنبرة العضلات غير المتماثلة.
أيضا في تشخيص مرض العظم القطني في وجود مؤشرات:
- تصوير النخاع ، التصوير المقطعي المحسوب أو المغناطيسي: فهي ضرورية للأعراض المستمرة ، وتطور نقص العصبية ؛
- يتم تنفيذ Gammography (دراسة تراكم نظام عظم الفسفور ، وهي تقنية منصرة-99) في حالة الشك في وجود ورم أو عملية معدية ، وهي إصابة في العمود الفقري.
يتم إجراء التشخيص التفاضلي لعظم العظم القطني مع الأمراض التالية:
- الفقاروليستز.
- اعتلال الفقار المنحدر.
- التهاب الفقار الأنيقة (التهاب الفقار الأنيقة) ؛
- العمليات المعدية (التهاب الأقراص ، التهاب العظم والنقي في العمود) ؛
- العمليات غير البلاستيكية (ورم العمود الأساسي أو آفاته النقيلية) ؛
- التهاب المفصل الروماتويدي؛
- تشوه المفاصل العظمية لمفصل الورك.
- آلام تنعكس (أمراض الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية الكبيرة).
علاج العظم القطني
مع هشاشة العظم القطني ، فإنهم عادة ما يلتزمون بتكتيكات العلاج التالية:
- استراحة السرير لمدة 2-3 أيام ؛
- جر العمود المتأثر الجزء ؛
- تقوية عضلات الخلف والبطن (إنشاء مشد عضلي يسمى) ؛
- التأثير على العمليات المرضية والعوقية والميعلية.
يحدث Lumbago تحت تأثير انخفاض حرارة الجسم أو الكتابة الجسدية ، وأحيانًا دون سبب واضح.
في معظم الحالات ، يتم إجراء المعالجة المحافظة لعظمية العظم القطني ، بما في ذلك التدابير التالية:
- تسلل العضلات مع محلول التخدير الموضعي ؛
- تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير المرتبطة ؛
- استقبال عوامل إزالة الحساسية ؛
- علاج فيتامين
- استقبال المهدئات ومضادات الاكتئاب ؛
- العلاج اليدوي ، التدليك ؛
- التربية البدنية للعلاج الطبيعي ؛
- الوخز بالإبر.
- الاسترخاء postisometric.
المؤشرات المطلقة للعلاج الجراحي للعظم القطني هي:
- الضغط الحاد أو تحت الحاد للحبل الشوكي ؛
- تطور متلازمة ذيل الحصان ، التي تتميز بالوظيفة المتدهورة لأعضاء الحوض ، الاضطرابات الحساسة والحركية.
الجمباز الطبي لمرض العظم القطني
في المعالجة المعقدة لعظم العظم القطني ، ينتمي دور مهم إلى تمارين العلاج الطبيعي. تسمح الطبقات العادية بتطبيع نغمة العضلات لعضلات بارافريبرال ، مما يؤدي إلى تحسين العمليات الأيضية في الأنسجة المتأثرة بالعملية المرضية ، بالإضافة إلى تشكيل مشاركة عضلية متطورة بشكل جيد ، والتي يمكن أن تحافظ على العمود في الوضع الصحيح ، والقضاء على الحملات الثابتة المفرطة منه.
بحيث أن الجمباز مع العظم القطني هو أكبر تأثير للالتزام بالمبادئ التالية:
- بانتظام الطبقات ؛
- زيادة تدريجية في شدة الجهد البدني ؛
- تجنب العمل الزائد أثناء الدرس.
يجب أن يشارك التربية البدنية في قيادة مدرب متمرس ، والذي سيختار أكثر التمارين فعالية لمريض معين والتحكم في تصحيح تنفيذه.
وفقًا لإحصائيات آلام الظهر ، مرة واحدة على الأقل في حياته كل شخص آخر يعاني منه ، بينما في 95 ٪ من الحالات يرجعون إلى هشاشة العمود الفقري.
بالإضافة إلى الفصول الدراسية التي تحتوي على مدرب ، يجب أن يؤدي مجمع الجمباز الصباحي يوميًا ، والذي يتضمن تمارين خاصة مع هشاشة العظم القطني.
- الاسترخاء وانقباض عضلات البطن. الموضع الأولي يقف ، يتم فصل الساقين بالكتف ، ويد أن يد الجسم منخفضة. اصنع تنفسًا ناعمًا ، واسترخاء عضلات جدار البطن الأمامي. أثناء الزفير ، ارسم نفسك قدر الإمكان ، وتجعل عضلات الصحافة. يجب تكرار التمرين قبل ظهور التعب من الضوء.
- حركة الرأس مع انثناء العمود الفقري. الموضع الأولي للركبتين ، يستريح على الأرض خارج الظهر ، الظهر مستقيم. ببطء يرفع رأسه وينحني في الخلف. للبقاء في هذا الموقف لبضع ثوان ، ثم العودة بلطف إلى موقعها الأصلي. كرر ما لا يقل عن 10-12 مرة.
- "البندول". الموضع الأولي الموجود في الخلف ، والذراعين على طول الجسم ، يتم طي الساقين في زوايا اليمنى في مفاصل الركبة والورك. اقلب ساقيك إلى اليمين واليسار مع الحركات التي تحمل البندول ، في محاولة للحصول على الأرض. في الوقت نفسه ، لا يمكن بدء شفرات الكتف من الأرض.
- "قارب". الموضع الأولي للنوم على المعدة ، تمتد الأيدي إلى الأمام. رمي من الجزء العلوي من الجسم والساقين على الأرض ، والانحناء في الظهر. ابق في هذا الموقف لمدة 5-6 ثوان وعاد ببطء إلى الوضع الأولي. أداء 10 مرات.
العواقب والمضاعفات المحتملة
المضاعفات الرئيسية لعظم العظم القطني هي:
- تشكيل الفتق الفقري.
- خلل التوتر في الخضار
- الفقرة ، الفك السفليوليس ؛
- هشاشة العظم.
- spondilartrosn.
- تضيق القناة الشوكية ، مما يؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي وقادر على التسبب في فقدان مستمر لقدرة العمل ويقلل من نوعية الحياة.
يؤدي الضغط الطويل إلى جذور الأعصاب التي تعصب أعضاء معينة من تجويف البطن مع مرور الوقت إلى تدهور في تشغيلها. نتيجة لذلك ، يعاني المرضى من اختلال وظيفي في الأمعاء (الإمساك ، الإسهال ، انتفاخ البطن) وأعضاء الحوض (اضطرابات التبول ، ضعف الانتصاب ، البرد ، العقم).
تنبؤ بالمناخ
تتلاشى متلازمة الألم لتصلب العظم القطني في شكل مُرفيات وتفاقم. يستمر Lumbago من 10 إلى 15 يومًا ، وبعد ذلك تتحسن حالة المريض ، تنخفض الألم. يمكن أن تتداخل الأمراض الثانوية مع نتيجة إيجابية. في كثير من الأحيان ، مع هشاشة العظم القطني ، هناك حدوث متكرر لهجمات الألم ، والتي تصبح مكثفة وطويلة بشكل متزايد.
في المعالجة المعقدة لعظم العظم القطني ، ينتمي دور مهم إلى تمارين العلاج الطبيعي.
يتم التعرف على المرضى الذين يعانون من مسار شديد من هشاشة العظم القطني ، مع الألم المستمر والمظاهر الأخرى على أنهم معاقون مؤقتًا. إذا لم تتحسن حالتها خلال أربعة أشهر ، يتم حل مشكلة إنشاء مجموعة الإعاقة.
وقاية
إن الوقاية من تطور تصلب العظم العمود الفقري هو التدابير التالية:
- رفض التدخين
- توحيد وزن الجسم ؛
- تحسين الحالة المادية العامة ، نمط الحياة النشط ؛
- تجنب الظروف الاستفزازية (رفع الأثقال ، الحركات الحادة ، المنعطفات ، الميول).